肝癌的手术切口是非常巨大的。什麽阑尾手术的切口，什麽胆囊的切口，在它面前都是小弟。

「直接输入血浆。」张凡准备开腹的时候，就对着巡回护士说道。

巡回护士稍稍迟疑了一下，看了看赵京津教授，老赵赶忙点了点头，毕竟是省级三甲医院，手术室的护士多少还是有点傲气的。

张凡也不计较，直接开始动手！

不是打人，开始做手术切口。老人皮肤已经发黄到亮眼了，碘伏擦拭在皮肤上已经看不处是碘伏的颜色了。

因为患者是巨大的肝中心肿瘤，张凡直接开做大切口。从剑突下开始，沿着肋弓做切口，有多大？

把镜头拉高，从无影灯处看，患者的右侧腹部，就让张凡全部给揭开了。做个粗俗的比喻，就如肉案子上被剖腹的猪一样，肚子彻底的被打了开来。

一边切，一边止血结扎，张凡的手法娴熟的不能再娴熟，大小出血点，结扎的结扎，电凝的电凝，手术术野根本看不到明显的出血。

科教厅里，给老常打过电话的主任，面色恢复了一些，看着张凡的手法，对身边的另外一个主任说道：「有点意思，有一手，这个年纪能做到这一步，已经是非常难得了。这家伙到底什麽来路，姓赵的就没漏一点口风？」

「老赵深怕别人抢他功劳，根本不说。他就等着别人束手无策的时候，再跳出来，你没看当时院长的那个脸色吗！」这个时候，这些主任们有点相信张凡能做下来这台手术了。

大家都是搞这一行的，手底下有没有功夫，是不是行家，一出手大家心里就都有数了。

打开腹腔，就开始探查。肿瘤这个玩意，太可恶了。这玩意转移的途径太多了，从血液里面能跑到其他地方去发展。

从淋巴里面能跑到其他发展，也能直接通过附近的组织进行传染。而且还能通过腹水四处逃窜。还能和果树一样，成熟的癌细胞掉落到哪，在哪深根发芽。

其他的手术一般都是在术前制定好手术方案，直接执行就可以了，但是癌症手术不行，虽然现代的检查设备很先进，但还是没有实地考察来的实在。

「没有腹水，大网膜丶肠系膜丶腹膜上面都没有转移！」张凡探查了一遍后，稍稍有点轻松了。一旦转移，手术就要相应改变。

「有救了，不然年纪这麽大的人要是在扩大清扫范围，很难坚持下来的。」赵京津也松了一个口气。

他知道，今天这台手术成功了，医院内部关于他实验的事情，将烟消云散，等着他实验成功，他就开始向医院顶峰发起冲锋。

所以，手术不能失败，也不容许失败。当听到张凡说没有腹水产生的时候，他真的如同像是三九天进了暖气房一样的舒畅。

天助我也！

肝癌手术不好做，其他不说，肝脏原本就有储血功能，直接就如同是注了水的牛肉，或者是浸水的海绵。随便破一点都会血流如注，更何况是要切开切掉很大一部分呢。

所以止血很重要。「肿瘤虽然不是很大，但是位置太靠近中心了，结扎把。」探查完，张凡看着肝脏突出来的肿瘤，轻轻的对赵京津说了一声。

「好，现在就开始计时吗？」赵京津教授询问着张凡，虽然他是专家，但张凡是主刀，而且对于这种手术，张凡比他做的更好。

「手套。」张凡从器械护士手中接过了一双，未使用的手套，之见他剪开手套，取出手套口中的皮筋。

「我结扎。」赵京津教授伸手原本想接过这个皮筋做结扎，结果，张凡直接拒绝了。一旦上了手术，张凡能做的绝对不会交给别人去完成。

肝脏结扎，简单，说起来真的很简单，就是把上行下行的血管用皮筋结扎起来就OK了，是怎样的呢。其实就是如同树枝上的苹果，用绳子把苹果连接大树的小树枝用绳子捆起来。

就是这麽个意思。但是，血管不是树枝，结扎松了止不住血，结扎紧了，说不定会勒破血管，这里的血管可不是小血管，而是非常粗大的下腔静脉，一旦破了，是会要人命的。

「啧啧！你看，这家伙直接连老赵都不相信，连结扎血管都不让老赵干。」科教厅中的主任们幸灾乐祸的开始嘲笑老赵。

「是啊，看看，到底有什麽本事，让傲气的老赵都能俯首帖耳。」

「计时！」张凡轻轻而又有力度的结扎了上下血管，听起来很矛盾，这就是一个度，一个合适的力度。

这个结扎血管的力度，没有五年的练习，肝胆外科的上级医生绝对不会让下级医生去上手的。

血管不能结扎时间过长，一旦过长，肝脏就会出现坏死。所以，结扎时间不能超过20分钟，明显肝硬化的患者不能超过15分钟。

也就是说，每做15分钟时间的手术，就必须放开结扎血管，让血液进入肝脏三五分钟。

巡回护士，打开定时器。对张凡和赵京津说到：「开始计时。」

做切除手术，其实难的不是切除，而是游离。首先要游离血管丶各种的神经丶韧带丶在肝脏上面还要游离各种管道。

做手术是为了救人，不是为了切而切的，所以要尽可能较少损伤，这就是一个医生的水平高低的体现了。

要是不顾及损伤，估计随便拉出一个稍微经过培训的人，都能切掉这个肿瘤，但是一旦牵扯到损伤，就非常的麻烦了。

肝脏是悬空在腹腔中的，这东西是靠着很多韧带拉起来的，然后血管丶肝胆通道通过沿着这些韧带通行，想要切除肿瘤，首先就要把这些韧带血管还有各种肝胆通道给分离开。

因为是中心型的肿瘤，张凡结扎了血管后，直接就开始摘除胆囊，因为这个肿瘤切除后，胆管就被损坏了，胆囊已经没有用了，留下来只会坏事。

所以，想要切除肿瘤，就先要把周边清理乾净，就如同歼灭战一样，首先要把四周清除乾净，然后才能发动总攻。